猛健樂的副作用與注意事項
猛健樂最常見的副作用是噁心、腹瀉、嘔吐、便祕等腸胃症狀，大多是輕到中度，而且集中在剛開始用藥或調升劑量的時候。少數情況需要立即就醫，了解這些警訊很重要。
常見副作用有哪些？
以 SURMOUNT-1 試驗為例，各劑量最常見的腸胃副作用比例如下：
| 副作用 | 5 mg | 10 mg | 15 mg | 安慰劑 |
|---|---|---|---|---|
| 噁心 | 24.6% | 33.3% | 31.0% | 9.5% |
| 腹瀉 | 18.7% | 21.2% | 23.0% | 7.3% |
| 便祕 | 16.8% | 17.1% | 11.7% | 5.8% |
| 嘔吐 | 8.3% | 10.7% | 12.2% | 1.7% |
| 因副作用停藥 | 4.3% | 7.1% | 6.2% | 2.6% |
資料來源：SURMOUNT-1（NEJM 2022）。
除了上表，仿單列出的常見副作用還包括：食慾下降、腹痛、消化不良、脹氣、打嗝、胃食道逆流、疲倦、頭暈、掉髮、注射部位紅腫。心跳加快在體重控制的試驗中較少見，但若持續心悸請告知醫師。
怎麼減輕腸胃不適？
- 少量多餐，覺得有點飽就停，不要吃到撐。
- 放慢進食速度，細嚼慢嚥。
- 減少油炸、高油、辛辣和含糖飲料，這些最容易引發噁心。
- 多喝水，尤其有腹瀉或嘔吐時，要補足水分。
- 便祕時增加蔬菜、水分和活動量，必要時請醫師開立軟便藥。
- 吃足蛋白質，例如蛋、豆腐、魚肉，有助於減重期間保留肌肉。
出現這些情況，請立即就醫
- 持續劇烈的上腹痛，可能痛到背部，伴隨嘔吐：可能是急性胰臟炎。
- 右上腹痛、發燒、皮膚或眼白變黃：可能是膽結石或膽囊炎。
- 嚴重嘔吐或腹瀉，無法進食喝水：可能脫水，進而影響腎功能。
- 臉、嘴唇、喉嚨腫脹或呼吸困難：可能是嚴重過敏反應。
- 冒冷汗、發抖、心悸、意識不清：可能是低血糖，特別是同時使用胰島素或磺醯尿素類降血糖藥的人。
- 脖子出現腫塊、吞嚥困難、持續聲音沙啞：請告知醫師做進一步檢查。
哪些人不適合，或要特別評估？
- 對成分過敏的人不能使用。
- 懷孕中不建議使用。計畫懷孕的人，因為藥物在體內停留時間長，仿單建議至少在懷孕前 1 個月停藥。
- 本人或家族有甲狀腺髓質癌、第二型多發性內分泌腫瘤症候群（MEN2）病史：美國仿單列為禁用。
- 曾經得過胰臟炎：試驗中沒有納入這類病人，需要謹慎評估。
- 有糖尿病視網膜病變：血糖快速改善可能讓病變暫時惡化，需要密切追蹤眼睛狀況。
- 18 歲以下：目前不用於體重控制。
用藥期間要留意的事
- 其他降血糖藥：同時使用胰島素或磺醯尿素類藥物，低血糖風險會增加，醫師可能需要調降這些藥的劑量。
- 口服避孕藥：效果可能下降，開始用藥和每次調升劑量後的 4 週內，請加上屏障式避孕，或改用非口服的方式。
- 手術、麻醉、胃鏡：事前務必告訴醫師正在使用猛健樂。
- 回診時帶上體重紀錄和副作用狀況，讓醫師判斷劑量是否合適。
常見問題
副作用會持續多久？
腸胃副作用大多出現在開始用藥或調升劑量後的前幾週，多數人會隨著身體適應逐漸減輕。如果持續好幾週都沒有改善，或影響到正常飲食，請回診讓醫師調整。
用猛健樂會掉頭髮嗎？
仿單列出掉髮是常見副作用之一。體重快速下降本身也可能造成暫時性的掉髮，通常和熱量、蛋白質攝取不足有關。用藥期間吃足蛋白質，有助於降低這個問題。
我有在吃避孕藥，可以同時使用嗎？
猛健樂可能降低口服避孕藥的效果。仿單建議改用非口服的避孕方式，或在開始用藥及每次調升劑量後的 4 週內，額外加上保險套等屏障式避孕。
打算動手術或做胃鏡，需要先停藥嗎？
請一定要事先告訴醫師你正在使用猛健樂。因為它會延緩胃排空，全身麻醉或深度鎮靜時，胃裡可能還有食物，增加吸入性肺炎的風險。是否需要停藥、停多久，由醫師決定。
想知道自己適不適合？
猛健樂是處方藥，是否使用、從哪個劑量開始，都需要醫師看過你的身體狀況和病史後決定。可以透過 LINE 或電話預約評估，或詢問療程費用。
參考資料
- Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity（SURMOUNT-1）. N Engl J Med 2022;387:205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
- Mounjaro（tirzepatide）KwikPen 藥品仿單，英國電子藥品摘要（SmPC）。medicines.org.uk