猛健樂、週纖達、善纖達、胰妥讚有什麼不同？
台灣常見的腸泌素類注射藥有猛健樂、週纖達、善纖達和胰妥讚。它們的成分、注射頻率、核准用途都不一樣，選擇時要看的不只是減重數字。
四種藥物一覽
| 猛健樂 | 週纖達 | 善纖達 | 胰妥讚 | |
|---|---|---|---|---|
| 英文商品名 | Mounjaro | Wegovy | Saxenda | Ozempic |
| 成分 | tirzepatide | semaglutide | liraglutide | semaglutide |
| 作用受體 | GIP + GLP-1 | GLP-1 | GLP-1 | GLP-1 |
| 注射頻率 | 每週一次 | 每週一次 | 每天一次 | 每週一次 |
| 主要核准用途 | 第二型糖尿病、體重控制、肥胖者的中重度睡眠呼吸中止症 | 體重控制 | 體重控制 | 第二型糖尿病 |
| 減重維持劑量 | 5、10 或 15 mg／週 | 2.4 mg／週 | 3.0 mg／天 | 非減重用途 |
| 代表性試驗的平均體重變化 | −20.9% （15 mg，72 週） | −14.9% （68 週） | −8.0% （56 週） | — |
試驗依序為 SURMOUNT-1、STEP 1、SCALE，各試驗的受試者、時間和設計不同，數字不能直接相減比較。
直接比較試驗：tirzepatide 與 semaglutide
不同試驗的數字無法直接比較，SURMOUNT-5 是直接比較兩種成分的試驗。研究納入 751 位沒有糖尿病、有肥胖或過重的成人，分別使用各自可耐受的最高劑量，追蹤 72 週：
| 指標 | 猛健樂（tirzepatide） | semaglutide |
|---|---|---|
| 平均體重變化 | −20.2% | −13.7% |
| 平均減重公斤數 | 22.8 公斤 | 15.0 公斤 |
| 平均腰圍變化 | −18.4 公分 | −13.0 公分 |
| 因腸胃副作用停藥 | 2.7% | 5.6% |
資料來源：SURMOUNT-5（NEJM 2025）。兩組的副作用都以腸胃症狀為主，多數為輕到中度，集中在加量期間。
怎麼選擇？
平均減重幅度只是其中一個考量，醫師通常還會一起評估：
- 身體狀況：BMI、是否有糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等共病。
- 腸胃耐受度：過去用過其他藥物時的副作用經驗。
- 注射習慣：能否每天注射，還是每週一次比較容易維持。
- 費用與療程長度：體重控制通常需要長期使用，要以整段療程評估負擔。
- 藥物供應：部分藥物曾出現缺貨，影響療程的連續性。
胰妥讚的核准用途是第二型糖尿病。它和週纖達成分相同，但不是體重控制的核准藥物。沒有糖尿病的人若想用藥減重，應選擇核准用於體重控制的藥物，並由醫師評估。
常見問題
猛健樂和週纖達的減重效果有差別嗎？
在直接比較兩者的 SURMOUNT-5 試驗中，使用猛健樂的組別 72 週平均減重 20.2%，週纖達的成分 semaglutide 組平均減重 13.7%。不過「平均效果較好」不等於對每個人都比較適合，腸胃耐受度、共病、費用和取得難易度都要一起考量。
胰妥讚和週纖達是同一種藥嗎？
兩者成分都是 semaglutide，但劑量規格和核准用途不同。胰妥讚用於第二型糖尿病的血糖控制，週纖達則是核准用於體重控制的版本，最高劑量也比較高。
從其他減重筆換成猛健樂，要從頭開始打嗎？
通常還是會從猛健樂的低劑量開始，再逐步調升。換藥的時機和起始劑量，需要醫師根據你原本用的藥和劑量來安排，不建議自行更換。
每天打和每週打，哪個比較好？
效果主要和藥物成分有關，不是注射頻率。每週一次的好處是方便、比較不容易漏打；每天注射則需要養成固定時間施打的習慣。可以和醫師討論哪一種比較符合你的生活習慣。
想知道自己適不適合？
猛健樂是處方藥，是否使用、從哪個劑量開始，都需要醫師看過你的身體狀況和病史後決定。可以透過 LINE 或電話預約評估，或詢問療程費用。
參考資料
- Jastreboff AM, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity（SURMOUNT-1）. N Engl J Med 2022;387:205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
- Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity（STEP 1）. N Engl J Med 2021;384:989–1002. doi:10.1056/NEJMoa2032183
- Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management（SCALE）. N Engl J Med 2015;373:11–22. doi:10.1056/NEJMoa1411892
- Aronne LJ, et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity（SURMOUNT-5）. N Engl J Med 2025;393(1):26–36. doi:10.1056/NEJMoa2416394
- 猛健樂 Mounjaro KwikPen 中文仿單（2026 年 4 月版）。高雄市立凱旋醫院藥品仿單
- 臺北榮民總醫院〈肥胖減重藥物最新進展〉，2025。臺北榮總院訊